美崙國中學務處體衛組

BNT新冠疫苗第2劑(或首次)接種前通知單

敬會家長：

    目前預定110年 12月 27日（週一）下午 13 點半至 16 點將由門諾醫療團隊到校為貴子女服務接種 BNT 新冠疫苗。今日發放 BNT意願書，請務必於 12/13 (周一)前交回。以下事項請詳閱及配合：

 1.接種原則：

   同意於校園接種對象： 1.（首次） BNT第一劑可接種

                        2.間隔 12週後可接種 BNT第二劑

   同意需自行安排對象：未滿12週請 V勾選衛生所/醫療診所自行安排接種 BNT 第二劑

  2.★填單：(1)需由家長親筆正楷簽名

            (2)請正確填寫家長身份證(共 10 碼)

            (3)請勾選完整&請勿塗改

            (4)請一整張完整交回!!避免污損破損及遺失

 3.★重要：同意校園接種學生， 12/27當天請勿缺席(缺席者請擇期自行至醫院補種)

 4.接種前由門諾醫療團隊做身體評估，如有身體不適者經醫師評估不宜接種則當日無法

   接種，因故缺席或無法接種者， 12/28(周二)另行發放補種單，請擇期自行完成補接

   種。

 5.如有疑問請洽健康中心聯絡專線 8223537#132

                                  美崙國中   學務處-健康中心  110.12.09 敬啟